Aangeboren afwijking geen uitsluitingsgrond: oogoperatie hond alsnog vergoed

Aangeboren afwijking geen uitsluitingsgrond: oogoperatie hond alsnog vergoed

Aegon moet een oogoperatie voor een hond alsnog vergoeden, oordeelt Kifid. De claim op de huisdierenverzekering was ten onrechte afgewezen met het argument dat het om een aangeboren ziekte ging.

Een hond met oogklachten is door zijn bazin verzekerd bij Aegon. In februari van dit jaar claimt de vrouw kosten voor oogonderzoek en een oogoperatie van haar hond. De onderzoekskosten worden vergoed, onder aftrek van een eigen bijdrage, maar de operatie niet. Er is namelijk sprake van een aangeboren ziekte en die was dus bij het sluiten van de verzekering al aanwezig: geen onvoorziene kosten, dus geen dekking, zo redeneert Aegon.

Geen symptomen bij sluiten

Dat wil de vrouw nog even toetsen bij Kifid. Dat overweegt dat uitsluiting op grond van de huisdierenverzekering aan de orde is als het gaat om een aandoening die symptomen vertoont of
beperkingen met zich brengt in het functioneren. "Niet gebleken is dat hiervan bij de geboorte of ten tijde van het afsluiten van de verzekering sprake was. De hond had toen geen symptomen (klachten). Deze uitsluitingsgrond gaat dus niet op."

Alleen aangeboren bij klachten binnen acht weken

Het argument van Aegon dat iedere genetische afwijking of erfelijke aandoening die bij de geboorte aanwezig is, ook gezien kan worden als een aangeboren afwijking of aangeboren gebrek, maakt geen indruk. "De commissie is, mede gelet op de opinie van de dierenoogarts die de consument naar de zitting heeft meegenomen, van oordeel dat op zijn minst verdedigbaar is dat er een verschil is tussen enerzijds erfelijke aandoeningen en anderzijds aangeboren afwijkingen."

Bij een aangeboren afwijking moet het bij algemeen geldende medische opvatting gaan om afwijkingen die zich openbaren binnen acht weken na de geboorte, zo stelt Kifid. "Gesteld, noch gebleken is dat de klachten van de hond van de consument zich binnen acht weken na de geboorte hebben geopenbaard met als gevolg dat deze uitsluitingsgrond ook niet opgaat."

Rob van de Laar

Rob van de Laar

redacteur AM

Onderwerpen beheren

Mijn artikeloverzicht kan alleen gebruikt worden als je bent ingelogd.