De vrouw reisde in de zomer van 2016 naar een tropische bestemming. Ze heeft een doorlopende reisverzekering met onder meer ongevallendekking afgesloten. Wanneer sprake is van een ongeval die blijvende invaliditeit tot gevolg heeft, keert de verzekeraar maximaal € 75.000 uit, is vastgelegd in de polisvoorwaarden. De vrouw wordt gestoken door een ziekmakende mug en meende aanspraak te kunnen maken op de maximale vergoeding, omdat ze blijvend invalide zou zijn geraakt.

Claim

Nh1816 wees de claim van de verzekerde af, omdat ziek worden door een muggensteek op grond van de voorwaarden geen ongeval is. In de polisvoorwaarden is overigens ook expliciet opgenomen dat een insectenbeet of -steek geen ongeval is en dus niet onder de ongevalsdekking valt.

Voorwaarden

Toch stapte de vrouw naar Kifid, omdat ze van mening is dat de verzekeraar over de brug moet komen. De geschillencommissie kreeg ze niet aan haar zijde. “Op grond van de voorwaarden bestaat slechts dekking indien een verzekerde blijvend invalide is geraakt als rechtstreeks gevolg van een ongeval. Uitsluitend de muggensteek is te kwalificeren als ongeval. In artikel 8 van de voorwaarden is bepaald dat met een ongeval niet wordt bedoeld het ziek worden door een insectenbeet of -steek. Een objectieve uitleg van de voorwaarden brengt mee dat dit betekent dat blijvende invaliditeit als gevolg van het ziek worden door een insectenbeet of -steek niet is gedekt”, aldus de commissie in een bindend advies.